糖化血红蛋白不正常是否为糖尿病

糖化血红蛋白不正常是否为糖尿病 虽说糖化血红蛋白(可简称为糖化蛋白)是检测糖尿病患者血糖控制的金标准,可反应患者近三个月的血糖控制情况,相对于血糖值测定来说要稳定,可我们在确诊糖尿病时却不是根据糖化蛋白来定。 为何糖化血红蛋白不能作为诊断糖尿病的标准,因为糖化蛋白的测定方法不标准。在各个医院、*糖化蛋白的测定方法没有一个标准,或者说标准不一致,例如:中国有中国的一些设备的标准,美国有美国的一些设备标准,但国际这个标准不好统一,国内也不好统一。而测血糖的方式却基本一致,所以糖尿病要确诊还是要做空腹血糖和餐后血糖两个检查。如果有必要的时候,再做一个葡萄糖耐量试验。 糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。 以下诊断标准是1999年WHO、IDF公布,同年得到中华医学会糖尿病学会的认同,并建议在中国执行。 (一)确诊为糖尿病 1、具有典型症状,空腹血糖 7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。 2、没有典型症状,仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖 11.1 mmol/l应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状,仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l,糖耐量实验2小时血糖11。1mmol/l者可以确诊为糖尿病。 (二)可排除糖尿病 如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间,为糖耐量低减(异常)---IGT;如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损IFG,均不诊断为糖尿病。 何谓糖化血红蛋白? 糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。 糖化血红蛋白和血糖有何差别? 血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准” 空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平,容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此,国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就不可能达标。 测糖化血红蛋白的意义 糖化血红蛋白增高对人体的影响是多方面的,它可改变红细胞对氧的亲和力,使组织与细胞缺氧,加速心脑血管并发症的形成;可引起肾小球增厚,诱发糖尿病肾病(DN);还可引起血脂和血粘滞度增高,是心血管病发生的重要因素。因此,监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况,并发症的预测情况,还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意义。美国1型糖尿病控制及并发症试验(DCCT)和英国2型糖尿病控制与并发症(UKPDS)均把糖化血红蛋白作为糖尿病的一个重要评价指南,且都充分肯定了强化治疗在阻止血管并发症发生、发展的重要作用。 1、是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。 2、有助于糖尿病慢性并发症的认识。 3、指导对血糖的调整。 4、对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。 5、区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义。 符合哪些标准可确诊糖尿病 糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的全身代谢紊乱疾病。在正常情况下,体内血糖水平保持在一个稳定范围(3.9—6.0毫摩尔/升)内,这主要归功于胰岛素的调控。患糖尿病后,体内胰岛素量不足或作用缺陷,血糖自然就会升高。糖尿病早诊断早治疗则早受益,晚诊断晚治疗则危害大,因此,糖尿病既不能误诊,又不能漏诊;每个成年人,尤其是40岁以上的成年人必须了解糖尿病的正确诊断方法,这样可大大减少糖尿病并发症的危害。 糖尿病自古就有,中医称之为“消渴症”。我国很早的医术《黄帝内经素问》及《灵枢》中就有记载:糖尿病人血糖偏高,典型症状表现为“三多一少”——多尿、多饮、多食、体重减少。此外,除了“三多一少”的症状,唐朝名医甄立言还率先发现可以通过尿液气味辨别——消渴症患者的小便有甜味。 糖尿病是很容易被忽视和耽误的疾病。据资料记载,美国约有1/3的糖尿病患者不知道自己患病,被诊断为糖尿病时,通常已有7—10年的时间血糖升高或偏高;许多患者是出现了并发症后,才知道自己数年前就得了糖尿病。很近在我国开展的对4万多人的糖尿病患病率调查也发现,大多数患者在被确诊为糖尿病前全然不知自己患糖尿病已多年。 一旦患上“糖尿病”,人体的麻烦随其而至,因为免疫功能减弱,容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病,而且不易治疗。并且选择性地破坏细胞,吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能会大大减弱,至使癌细胞活跃、聚集。 难怪有这样的说法,一旦得了“糖尿病”,寿命减去十多年。因此许多人对糖尿病谈之而色变,千方百计的治疗。因此确诊糖尿病也变的迫不及待。 糖尿病医生介绍,糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中,2型糖尿病所占的比例约为95%。 《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》符合下列之一者可诊断为糖尿病: 1、有典型糖尿病症状,任意时间血糖高于11.1mmol/L(200mg/dl)。 2、查空腹血糖时,两次或两次以上高于7.8mmol/L(140mg/dl)。 3、空腹血糖不超过7.8mmol/L,怀疑为糖尿病者,可做口服葡萄糖耐量试验,服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状,尚需另有一次血糖超过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。

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